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双相情感障碍发病的高峰年龄为15-19岁,患上双相情感障碍的孩子大多都聪明,所以青少年阶段的情绪问题多是双相障碍。青少年双相情感障碍症状一般不典型,典型的躁狂发作非常少见,多表现为情绪不稳定,易激惹,容易发脾气,多伴有割手腕等自杀、自残的念头和行为。开始起病多以抑郁为主要表现,双相抑郁的特点是发病比较早,发作次数多,反复抑郁发作,且起病急,缓解快;多伴有混合特征和反向特征,易激惹,情绪多变,不开心同时思维活跃,睡眠过度,精力旺盛;多伴有自杀的意念和行为,割手腕比较常见。

相比其他精神疾病,双相情感障碍治疗更为复杂和棘手。但目前有很多治疗方法可以控制病情,早期患者通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常,再辅之以心理治疗,大部分都能够回归正常的社会生活。但仍有部分重症双相情感障碍患者,在经过系统、正规、足量的药物治疗3年以上,其临床症状仍不能较好控制,或药物治疗出现严重副作用导致患者无法耐受,或患者拒绝服药,但其临床症状又影响患者正常生活,这类双相情感障碍患者如果符合手术适应症标准、排除手术禁忌症,就可以选择手术治疗的方式来消除精神症状,重新回归家庭与社会。

案例:患者(男性,19岁)2016年读书期间无明显诱因出现精神异常,表现为:睡眠差,情绪低落,怀疑有同学背后议论他,对学习和生活提不起兴趣,不想去上学,凭空听见有人跟他说话,胡言乱语,发脾气,与父母敌对,当时就诊于当地精神卫生中心,诊断为“重度抑郁症”,门诊给予舍曲林等药物治疗,症状有所缓解。2016年底,患者出现兴奋话多、发脾气,摔东西,痴迷于打篮球,每天都疯狂练习篮球,再次就诊诊断为“双相情感障碍”,先后服用利培酮、碳酸锂等药物治疗,症状控制始终不稳定。2021年底,家属将患者带至上海市东方医院寻求功能神经科手术治疗。

术前症状:(1)睡眠差,半夜不睡觉;

(2)情绪低落,对生活提不起兴趣,说活着没意思想死;

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(3)兴奋话多,夸大吹牛,说自己打篮球厉害,能代表中国国家队去美国打球;

(4)挥霍、乱花钱,买东西不看价格、无节制消费;

(5)脾气暴躁、易激惹,与家人敌对,曾砸过家里家具和汽车;

(6)行为异常,自言自语、自笑,不愿与人接触交流,孤僻、懒散,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损。

术后恢复:(1)睡眠质量改善,夜间睡眠可持续7小时以上;

(2)情绪平稳,心情好转,对出院后的生活有自己的规划;

(3)承认之前是自己兴奋话多、胡言乱语,自己的篮球技术一般;

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