刚刚,国际高血压学会(ISH)【颁布了全球高】血压实践(指南)(ISH Global Hypertension Practice Guidelines)。这一(指南)面向全球差别蓬勃水平国家和地区而制订,提出了针对不蓬勃地区<的>“基本尺度”与针对蓬勃地区<的>“最佳尺度”。其要点如下: 1. 血压界说与分类 正常血压:<130/85 mmHg;正常高值血压:130-139/85-89 mmHg;1“级高血压”:140-159/90-99 mmHg;2“级高血压”:≥160/100 mmHg。 【简析】包罗我国(指南)在内<的>多国(指南)将<120/80mmHg作为正常血压<的>界值,ISH(指南)将此适当放宽,这是由其面向全球<的>起点所决议<的>。新(指南)将高血压分级简化为1级与2级,弃繁就简,对于高血压防治基础较微弱<的>国家和地区更具可操作性。此外,新(指南)指出,<不能凭据一次>血压升高作为诊断高血压<的>依据,应在1-4周内重复丈量2-3次,血压连续升高者方可诊断高血压。若血压≥180/110 mmHg且合并心血管病,可直接诊断高血压。 2. ‘心血管病危险因素’ 关于同型半胱氨酸增高<的>临床意义以及干预价值在海内充满争议。ISH全球(指南)既未将其纳入‘心血管危险因素’,也未对此提出干预建议。 《凭据高》血压患者所并存<的>‘心血管危险因素’数目{与靶器官损害}情形,新(指南)将患者心血管风〖险水〗平分为低危、中危、〖高危〗三个品级(我国高血压(指南)分为低危、中危、〖高危〗、很〖高危〗四个品级),〖这〗种分类方式显然也是为了简化『风险』评估方式,对于(指南)在不蓬勃地区<的>实行提供便利。 3. 《再次强调生活方式》干预<的>基石职位 新(指南)进一步强调限盐、合理饮食、“康健饮品”、限酒、【控制体重】、戒烟、「纪」律运动、精神放松等在高血压防治中<的>重要作用,明确指出康健生活方式有助于延缓高血压<的>发生并施展直接<的>降压作用。新(指南)不“推荐”使用保健品以及中药降压,『理由』是缺乏充实证据证实这些疗法<的>《治疗》效果。 4. 降压药物《治疗》 4.1 启动药物《治疗》<的>时机 “推荐”2“级高血压”(血压≥160/100 mmHg){患者立刻启动降压}药物《治疗》;心血管〖高危〗或合并心血管病、慢性肾病、糖尿病或其他靶器官损害<的>1“级高血压”也应立刻启动药物《治疗》。低危<的>1“级高血压”患者经由3-6个月生活方式干预后血压不能满足控制者亦应予以药物《治疗》。 4.2 血压控制目<的> 基本尺度:血压至少下降20/10mmHg,最好降至<140/90 mmHg; 最佳尺度:<65岁:<130/80 mmHg(不宜低于120/70 mmHg)          >65岁:<140/90 mmHg,但应凭据具体情形天真掌握控制目<的>。 【简析】对于经济不蓬勃地区,新(指南)<的>原则是‘让多数高血压患者<的>血压获得开端控制’,这样就有望大幅降低高血压<的>致死致残率。对于经济蓬勃地区,则对高血压患者<的>血压控制目<的>提出了更为严酷<的>要求,{力争使患者更}多获益,“削减高血压相关性”残余『风险』。对于暮年患者<的>血压控制目<的>,本(指南)显然没有采取SPRINT研究结论,未对暮年患者<的>血压控制目<的>提出更为激进<的>“推荐”建议。,

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